만성 변비의 증례▶ 23세 된 대학생 김 양은 입사시험을 앞두고 아침을 안먹고 먹는 것도 줄인 뒤 세달 몸은 날씬해져 거울을 보면 흐뭇하다. 하지만 웬걸 매일 보던 대변이 줄고 3일이나 4일에 한번 대변을 보고 딱딱해져 화장실 가기가 무섭게 되었다. 처음에는 변비 약을 한 알 정도 먹으면 되었는데 요즈음은 10알을 먹어도 안 듣고 배만 아프고 대변도 안 나온다는 것이다. 한약을 먹고 알로에 등 좋다는 것을 먹어도 그때뿐 계속되는 변비와 복통으로 내원하게 되었다.
학문외과 ▶만성 변비는 다음과 같은 경우입니다. 1. 대변 보는 횟수가 1주일에 2회 이하로 적은 경우 2. 대변의 양이 하루 30-35g 이하 3. 전체 배변 횟수 중 25% 이상에서 과도한 힘이 필요 4. 전체 배변 횟수 중 25% 이상에서 단단한 굵은 변 5. 전체 배변 횟수 중 25% 이상에서 불충분한 배변 느낌 의5가지 사항 중 2가지 이상이 3개월 이상 지속되는 경우에 만성변비라고 진단하며 3, 4, 5인 경우를 배변장애 환자로 따로 분류합니다. 만성 변비는 치핵, 치열과 같은 항문 질환의 원인이 될 수 있고 대부분 치료를 요합니다. 장에 암등의 장관 패쇄의 병이 없는 경우 이러한 만성 변비 환자는 장 통과 시간 검사 후 형태에 따라 이완성변비, 경련성변비, 직장형변비로 나눕니다.
이완성 변비 ▶이완성 변비란 항문의 운동이 부족해서 생기는 병입니다. 노인의 경우에 많고 대장이 노화되어서 생기는 것입니다. 하지만 dulcolax, bicoside등 장을 자극하는 변비약을 반복 복용하는 경우에도 장운동세포의 노화로 젊은 사람에게서도 이완성 변비가 올 수 있습니다. 시중에서 파는 변비약은 대부분 자극성 하제로 장기적으로 사용하게 되면 대장의 신경에 나쁜 영향을 미치게 됩니다. 따라서 가능한 자극성 하제를 피하여야 합니다.
장운동이 적으므로 배가 아프지는 않고 대변 보고 싶은 생각도 없고 대장안에 숙변이 많이 생기게 되므로 배가 팽만됩니다. 대장세척 등으로 대장을 비우고 식이 요법 배변 습관의 변화와 함께 약한 변비약을 사용하여 장운동을 조금씩 돌아오게 하여야 합니다. 때로 너무 진행되어 어떤 변비약에도 반응하지 않는 경우에는 대장을 전부 잘라내는 수술을 하기도 합니다.
경련성 변비 ▶(이상 운동형) 대장의 운동이 음식이나 정서적인 반응에 과도하게 반응하는 것입니다. 또한 대장끼리의 운동이 조화가 되지 않아서 생기는 변비를 이야기 합니다.
대부분의 경우에 좌측대장,S장 대장에 국한되어서 대변이 내려가지 않습니다. 복통이 있는 경우가 많고 대변이 가늘어지는 경우가 많습니다. 또한 변이 형태가 없이 풀어지는 경우가 많고 과민성 대장염과 관련되어 있습니다. 과민성 대장염에 준해서 치료하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
직장형 변비 ▶ 대변의출구인 직장 항문관에서 문제가 있어 변을 못 보는 것을 말합니다.
한편 출구 패쇄증이라고도 합니다. 직장과 항문의 괄약근은 배변시에는 복잡한 현상이 일어나게 됩니다. 이들중 내측이나 외측 괄약근이 잘 안 열려서 변비가 생기는 경우, 치골 직장근의 이완이상, 직장점막이 배변시 접혀서 변을 막는 장 중첩증, 여자의 경우에 직장과 질벽 사이의 벽이 약해져서 변이 질쪽으로 밀려들어가서 생기는 직장류, 늘어진 S장이 직장을 누르는 경우,회음부 하수증 등이 있습니다.