증례▶43세된 고3 아들을 둔 이씨 아줌마는 아랫배가 살살 아프면서 설사를 해서 내원 하였다. 몇 년전부터 배에 가스가 차고 아랫배가 아프고 대변을 아침에 3~4번 조금씩 묽게 가늘게 보았는데 아들 대학 문제로 신경을 쓴 뒤 심해 졌다는 것이다. 복부 촉진상 대장의 주행을 따라 통증이 있고 아랫배에는 단단해진 대장이 만져 졌다. 직장의 손가락 검사상 뒤쪽에 통증이 있었으나 미량의 피나 기생충은 없이 변 검사는 정상 이었다. 대장경으로 말단소장까지 전 대장을 검사하였으나 이상이 없었다



과민성 대장 증후군이라 하면 대장에 암이나 염증 등 어떤 기질적인 병변은 없지만 운동 장애로 여러 이상 증상이 나타나게 되는 것이다. 여자에서 3배 정도 많고 전인구의 30%정도에서 나타나며 감염성 설사, 음식, 종류, 심리적 원인, 알러지등 여러 이유로 음식에 대한 장의 반응이나 장 통과시간, 대장의 수축에 이상이 생기게 되는
것이다.



증세는 배변 후 사라지는 복통, 반복되는 설사 변비등의 불규칙한 배변 습관, 가스가 차는 것, 식사후의 복통 등 장이 약하다는 여러형태로 나타나고 스트레스에 의해 심해진다. 때로 통증이 심하여 이 병원 저 병원을 다니기도 한다. 때때로 대장암, 대장의 흑(폴립), 궤양성 대장염 등을 신경성으로 생각하고 치료하다 악화되는 경우가 있으므로 대변 검사, 대장 내시경 검사, 장 내압 검사, 근전도 검사 등 세밀한 검사후에 진단을 내려야 한다.



① 항상 스트레스를 줄이고 편안한 마음을 갖도록 할 것. 암이나 염증으로 변하지 않는다는 확신을 갖고 또한 신경을 쓰면 장의 운동에 영향을 미친다는 것을 알고 적당한 운동, 영양소의 적절한 섭취로 건강을 유지토록 한다. 자신이 증상을 콘트롤 할 수 있게 되는 것이 중요하다. ② 좋은 식사 습관을 갖도록 할 것. 하루 3번 규칙적으로 아침을 거르지 않고 식사를 하고 즐거운 마음으로 과식하지 말고 충분히 씹어서 식사를 하도록 한다. 식사 후는 휴식을 취한다. ③ 음식의 종류와 기호품에 주위를 기울일 것. 너무 차고 더운 음식은 피하도록 할 것. 알코올, 커피, 향신료(겨자, 고추, 마늘, 카레)탄산 음료, 유제품, 기름기 있는 음식, 튀긴 음식, 가스를 생성하는 콩 종류 들을 피하고 음식 맛은 담백하게 한다. 담배도 피하도록 한다. ④ 식물성 섬유를 많이 섭취할 것. 김치, 콩나물 등의 거친 것보다는 당근, 샐러리, 오리 등의 야채류, 과일류, 해조류, 구근류 등 섬유질이 많은 음식을 섭취하도록 한다. 또한 전문의와 상의하여 적절한 약물요법을 겸하면 좋은 결과를 얻을 수 있으므로 기대를 갖고치료에 임하도록 한다.