증례▶30대 중반의 경비용역회사원인 김씨는 약 6개월간 대변 중에 피가 섞여 나오고 지속된 혈성설사와 체중감소가 있어 내과의원을 거쳐 내원하게 되었다. 단순한 배탈설사나 과민성 대장증후군정도로 생각하고 동네약국이나 아는 사람들의 담방약등으로 치료하였으나 별 호전이 없이 체중감소만 심해지고, 직장생활에 불편이 심해 굉장한 스트레스를 받다가, 내과의원에서 위내시경등의 일반 검사로는 뚜렷한 진단을 받지 못한채로 의뢰되었다. 대장내시경검사와 조직검사로 궤양성 대장염으로 진단되어 현재 약물치료중이며, 추후 입원치료예정이기도 하다.
학문외과▶본디 궤양성 대장염이란 크론씨 병이라고 하는 희귀한 질병과 함께, 염증성 장질환이라고하는 하나의 질병영역에 속하는 서구형 질환으로서 혈성설사가 대표적인 증상이다. 그외 설사, 복통, 체중감소, 발열및 피로감과 발열, 식욕부진, 체중감소등의 증세가 나타난다. 궤양성 대장염은 거의 모든환자가 직장에서 시작하여, 상부위장관으로 파급되는 원인이 밝혀져 있지않은 미만성, 연속성의 장상피표면의 염증성 질환으로 과거에는, 유럽및 북미에 국한된 질환으로 여겨졌으나, 최근에는 우리나라를 포함한 동양에서도 발생빈도의 증가추세를 보이고 있다. 10만명당 2내지 15.8명정도의 빈도를 보이며, 주로 2,30대에 호발하고, 70대에도 빈발하며, 여자에서 다소 많은 것으로 보고되고있다.

원인으로는 유전적 요인과 환경적 요인(도시인, 사회경제적으로 높은 계층), 자가면역성 기전, 감염성 인자(대장균등)등이 거론되고 있으나, 아직 특이한 원인인자를 발견하지 못하고 있다. 우리나라에서의 증가에는 서구적인 식생활의 변화나 산업화, 또는 증가하는 공해때문이라고 생각할 수도있으며, 또한 과거에는 단순한 배탈설사나 과민성 대장증후군정도로 생각하고 치료하던 질병을 염증성 장질환으로 진단해내는 빈도가 높아졌기 때문이기도 하다.



진단은 임상적, 내시경적, 조직학적및 방사선학적인 특징들을 종합하여 내리게 된다. 방사선학적으로는, 주로 좌측대장 특히 직장에 국한된 과립상, 궤양, 용종성 병변등과 중독성 거대결장, 천공, 협착, 악성종양등의 합병증을 발견할 수있다. 그외 장외 병변이라고 하는 일련의 전신증세(관절염, 피부병변, 구강의 아프타성 궤양, 간질환, 담관암, 경화성 담관염, 눈의 병변, 신장병변, 어린이에서의 성장장애)들이 나타나기도 하는 무서운 병이기도 하다. 보고자에 따라 3내지 3%정도의 환자가 대장암으로 이환되기도하여, 조기진단, 조기치료및 치료중 주기적 대장내시경검사가 필요하다.

약물치료와 수술적 치료가 있으며, 약물치료로는 부신피질호르몬을 이용한 관장및
내복치료와 설파사라진이라는 약물을 이용한 치료등이 널리 쓰이고 있으며, 면역억제제등이 시도되고 있다. 그외 전신상태의 호전을 위한 보조요법이 필요하다. 하지만 약물치료의 궁극적인 목표는 치료(완치)보다는 병의 조절에 있다고 하겠다. 결국 수술적 치료가 시도되고 있으며 전대장적출술로 완치될 수있고, 대장암으로의 이환도 예방할 수있다.